Содержание
Проблема зубов мудрости встречается настолько часто, что невольно возникает вопрос об их важности. Зубная боль приносит невыносимый дискомфорт, вынуждая человека принимать необдуманные решения о дальнейшей судьбе зуба. Откладывая проблему в долгий ящик, пациент подвергается риску серьезных осложнений: абсцесса (ограниченное гнойное воспаление), остеомиелита (поражение костной ткани), флегмоны (разлитое гнойное воспаление).
Прорезывание зубов
Прорезывание зубов – физиологический процесс, в ходе которого происходит разрастание костной ткани на слизистой оболочке десны. Рождается ребенок обычно без зубов. Закладка зубной ткани начинается на седьмом месяце внутриутробного развития плода, когда там, где в будущем должны появиться альвеолярные отростки челюстей, облегающий рот эпителий начинает утолщать свою структуру. Далее он начинает прорастать в виде пластинки в расположенную под ним ткань – мезенхиму. Восьмой и девятый месяцы – время, когда пластинки еще расположены перпендикулярно одна относительно другой. Пластинка в районе щеки и губы расщепляется в складку (открытая складка эпителия), которая способствует образованию преддверия рта.
Пластинка зубов становится вертикальной. По ее краям в виде «зубных колбасок» разрастается эпителий, или эмаль. После того как она сформировалась, зубная пластинка начинает прорастать глубже и тянет эмалевые органы вниз. Когда такой орган развивается, он имеет форму конуса, причем соответствующая ему ямка заполняется все той же мезенхимой. Затем эмалевый орган полностью оголяется. В только что сформировавшихся зубных зонах появляются клетки эпителия, которые дают начало эмали. Из мезенхимы альвеолярного сосочка формируется дентин и внутренняя часть зуба – пульпа, а из мешочка, окружавшего эмалевый орган в самом начале, возникают цемент и корневая оболочка.
Этиология и патогенез
О процедуре удаления зуба мудрости (отзывы даже необязательно искать в Интернете, достаточно расспросить собственных друзей и знакомых), можно сказать лишь одно: протекание заболеваний, ведущих к этому шагу, зависит от особенностей образа жизни и состояния иммунной системы и является относительным.
Основной причиной сильной боли являются давление костной ткани на прилежащие сосуды и выход белков плазмы крови, что приводит к прижатию нервных окончаний пульпы. В связи с этим их зачатки десантировано наклонены в другую сторону. Во время прорезывания зубов они дадут о себе знать. Во-первых, не даст покоя повышенная температура тела, а во-вторых, боль помешает сосредоточиться на выполнении ежедневных задач.
Опасные последствия
После удаления зуба мудрости на нижней челюсти (как, впрочем, и после удаления верхнего зуба мудрости, но с меньшей вероятностью) флюс может и не исчезнуть. Связано это с тем, что организм отвечает реакцией гиперчувствительности замедленного типа на послеоперационное вмешательство. Удаление зуба мудрости на нижней челюсти связано с его анатомическим расположением.
Если боль не проходит в течение 3-4 дней, это дает повод задуматься о том, чтобы посетить врача. Кроме того, удаление восьмого зуба чревато попаданием в раневой процесс экзогенной и эндогенной микрофлоры (экзогенное воспаление – внедрение микроорганизмов из внешней среды с воздухом, водой и пищей; эндогенное – разрушение патогенными микроорганизмами нормальной микрофлоры). Стафилококковый или стрептококковый сепсис ведет за собой гнойный воспалительный процесс ограниченного характера (абсцесс) и разлитой формы (флегмона).
Помните, что если вы решили вырвать зуб мудрости, удаление может иметь осложнения, развивающиеся на фоне соматических заболеваний – состояний иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекция, СПИД), нарушений кроветворной системы (наследственные гемофилии А-типа), эндокринных заболеваний (сахарный диабет, тиреотоксикоз).
Лунка после удаления зуба мудрости при неправильном уходе может воспалиться, что чревато плачевными последствиями. Дабы избежать воспаления, придерживайтесь следующих рекомендаций:
- воздержитесь от употребления пищи твердой консистенции;
- откажитесь от горячего и холодного питья;
- не курите в течение двух часов после проведения операции.
Группа риска
Повышенный риск патологий зубов мудрости наблюдается у лиц с отложениями зубного камня на жевательной поверхности зубов, а также страдающих кариесом.
Зубной камень образуется из-за отложения непережеванных остатков пищи, бактерий, отложения солей фосфора, некорректного ухода за полостью рта, неправильно наложенной пломбы.
В зависимости от расположения выделяют:
- наддесневой зубной камень (виден невооруженным глазом, желтого цвета, имеет глинообразную, твердую консистенцию, легко отделяется от прилежащей ткани щеткой);
- поддесневой (укрыт десной, темно-коричневого цвета, отделяется посредством чистки хирургическими инструментами).
Для профилактики кариеса следует использовать правильные пасты (без содержания аминофторида, фторида олова, монофторфосфата натрия). Возбудителями кариеса чаще всего являются стафилококки, живущие на кожных покровах и в полости носа (до 90%), не вызывая при этом никаких патологических изменений. Иными словами, паразит является условно патогенным. Стафилококк достаточно опасен для человека, так как очень быстро адаптируется к разнообразным антимикробным средствам, хотя есть информация, что существуют штаммы этой бактерии, необычайно чувствительные к антибиотикам. Большинство стафилококков попадает в ротовую полость через руки при механическом контакте. Но поскольку рот человека является местом, наиболее густо «заселенным» различного вида бактериями, то стафилококки могут жить там и до занесения извне. При проглатывании еды бактерия умирает, так как происходит дезинфекция соляной кислотой желудка, однако при наличии язвенных заболеваний желудка часть стафилококков выживает и продолжает выделять токсины.
Лечение пародонтита
Очень часто пациенты испытывают боли после удаления зуба мудрости. Главным методом устранения болевых ощущений является радикальное хирургическое вмешательство с целью устранения патологического десневого кармана. Манипуляцию производит хирург-стоматолог. Кюртеж последнего моляра выполняется поэтапно. Первым делом врач-стоматолог проводит асептику места введения анестезии и сглаживает неровности моляра, удаляя патологические грануляции. Затем со стенок пародонтального кармана удаляются тяжи соединительной ткани. Восстановление трофики после удаления верхнего зуба мудрости производится антикоагулянтами и наложением лигатуры.
Для кюртежа после удаления нижнего зуба мудрости используются экскаваторы, пародонтальные кюретки, рашпили, крючочки и т. д.
По завершении очистки кармана образуется кровяной сгусток. Он содержит повышенное количество тромбоцитов. В случае дефицита витамина К фактор Хагемана (12-й фактор системы свертывания крови) не действует на тромбиновую систему крови, из-за чего возникает кровотечение. Коллагеновые структуры не сворачиваются, гидроксипролин не превращается в пролин. Заметив это, доктор использует коагулянты (сульфат алюминия, витамин К). Процесс коагулирования осуществляется в два этапа: смешивание химиката с водой (отнимает не больше минуты) и флоккуляция (30-45 минут).
Если вы боитесь удалять зуб мудрости, можете ввести в поисковой строке Google запрос по типу «удаление зуба мудрости отзывы» и на стоматологических форумах прочесть, что об этом думают другие, какой метод лечения они выбрали и как происходят те или иные процедуры.
Рекомендации и лечение
Иногда «восьмерка» может задерживаться в своей костяной лунке, прорезываться только частично, прорезание как таковое может даже отсутствовать вовсе. Такое состояние зуба мудрости называется ретенцией. Чаще всего оно будет вызывать неприятные боли. В таком случае показано оперативное лечение без ожидания появления зуба. Довольно неприятным осложнением будет дистопия – ситуация, когда зубу мудрости не хватает места для выхода, в результате чего он начинает расти в направлении корней соседних зубов, разрушая их. Опасным не до конца «проклюнувшийся» восьмой зуб становится и тогда, когда он может нанести вред языку или деснам, поэтому в таком случае его также однозначно удаляют. Очень часто при росте «восьмерки» человека беспокоит боль, однако ускорить рост зуба невозможно – унять боль можно только с помощью болеутоляющих средств.
Главный совет на время прорезывания зуба мудрости – не нужно «согревать» пораженную область никакими известными вам методами!